磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是一种多方位、 多参数的影像学检查方式，因其无辐射、软组织分辨率高而极具优势，近年来在临床及科研中的应用范围不断扩大。

动态磁敏感对比增强（DSC）：顺磁性的钆剂一进入毛细血管床便在毛细血管内外建立起多个小的局部磁场，即形成一定的磁敏感性差别，类似于在毛细管与组织间建立了无数小梯度磁场，这个微小磁场的变化频率与Larmor频率接近，即加速了质子的失相位过程，从而使组织的T1、T2时间均缩短。这时使用T2*敏感序列进行测量，即可观察到组织信号的显著减小，即所谓的“负性增强，增强后相应组织在T2*WI上的信号一过性降低，突出血流信号，通过局部脑区域的信号改变就可以得到血流动力学参数来体现局部微循环信息。如果用对T1时间敏感的序列检查，则表现为组织的正性增强，但局限性较大。

DSC：基于T2或者T2*序扫描列，需要注射对比剂，多参数成像，主要参数有：CBF（脑血流量）、CBV（脑血容量）、MTT（平均通过时间）、TTP（达峰时间）、T0（到达时间）、Tmax（造影剂可到达所有组织的时间）等。

ASL：磁化标记血中氢质子T1弛豫，无需造影剂，仅有CBF（脑血流量）一组彩阶图。

头颅灌注成像与增强扫描后图像的区别：灌注反映的是微血管灌注分布及血流灌注情况，而增强扫描反映的是血脑-屏障完整与否的情况。

评价颅内肿块性病变时CBV是最有用的参数。测量CBV作为辅助指标有助于评判脑肿瘤的新生血管程度、分级和恶性度，鉴别肿瘤样病变，监测治疗效果等。血管形态和新生程度是区分颅内肿瘤类型、确定其生物学侵袭程度的重要依据，亦可作为肿瘤术后复发评估的重要依据。反映肿瘤血管化程度的活体CBV图，可用以间接评判肿瘤新生血管。

图①②③ 横断位、矢状位、冠状位，右侧额叶胶质瘤术后，T1增强扫描可见片状不均匀强化，周围脑组织水肿。

图④⑤⑥ 动态磁敏感对比增强（DSC） rCBF、rCBV、TTP图。

图⑦⑧⑨ 动态磁敏感对比增强（DSC）MTT、Tmax及灌注曲线图。

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文/图：磁共振室 张楠楠