癌症患者化疗后常会引发不同程度的恶心呕吐，不仅影响患者的生活质量和化疗依从性，还可能导致化疗的终止。预防性使用止吐药，对于改善患者的生活质量，保证化疗的顺利进行发挥积极作用。

1、化疗后引起恶心呕吐的作用机制

①化疗药物通过刺激胃肠道黏膜，促进5-羟色胺3型（5-HT3）神经递质的释放，神经递质结合5-HT受体，引起神经冲动，引发恶心呕吐。

②当机体延髓催吐化学感受区受到化疗药物直接刺激时，出现恶心呕吐。催吐化学感受器在脑干最后区，不受血脑屏障保护，因此血液中多种有毒物质可对该区域发挥作用，将信号传递到呕吐中枢而发生呕吐反应。催吐化学感受器对多种刺激产生反应，主要经过一系列受体产生作用，例如5-HT3受体、多巴胺受体、组胺受体、毒草碱受体，大部分止吐药物也是通过以上一个或多个受体而实现止吐治疗。

③患者心理因素作用也可引起恶心呕吐反应。根据发生时间，化疗致恶心呕吐有急性、预期性、延迟性、爆发性、难治性等之分。

2、止吐药物的分类

3、提高预防意识，合理安全用药

恶心呕吐，可能引发机体脱水、电解质紊乱、营养失衡、体力和体重下降，严重时造成食管黏膜撕裂，甚至因呕吐导致药物减量或延迟给药，影响肿瘤药物疗效，另外，呕心呕吐导致患者产生负面和畏惧心理，降低依从性甚至拒绝抗肿瘤治疗。

预防使用止吐药物需精准化管理，但止吐药物选择、服药时间和方法等要严格遵医嘱。

4、总结

合理预防使用止吐药物，能够改善呕吐控制率、降低呕吐发生率和严重性，改善肿瘤治疗期间患者的生活质量，提高诊治满意度和幸福感。

供稿：朱顺

校对：刘启迪

主编：肖洪敏