夏季由于高温高湿的特点，易使磷化铝潮解挥发，因此易引发磷化铝中毒。磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，俗称“熏麦药”，主要成分是铝粉和赤磷，多为灰绿色或黄色的复方片剂，主要用于夏季粮仓中杀虫、防虫。

磷化铝在干燥条件下，对人体没有危害，遇水、盐酸或吸湿后可发生水解，释放有蒜臭味或腐鱼味的磷化氢气体。磷化氢气体极易被呼吸道或胃肠道吸收，通过非选择性地阻断细胞色素氧化酶，抑制电子传递，抑制氧化磷酸化，导致细胞缺氧和器官功能障碍，有剧烈的毒性。磷化铝每片3g，中毒的致死量极低，低至20mg/kg，因此误服1片即可致死。

1、磷化铝中毒的临床特点

①潜伏期一般在24h内，患者常在1-2d内发病。

②磷化氢气体直接作用于胃黏膜，数分钟即可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

③严重中毒者因神经系统症状及肝功能损害造成转氨酶升高，肾功能不全引发少尿或无尿。

④抑制心血管中枢，导致周围血管扩张和心肌细胞损害，引发持续性低血压，严重者引发休克，可伴有呼吸困难、呼吸衰竭等呼吸系统症状，该临床症状是引发患者死亡的主要原因。

2、磷化铝中毒的救治

磷化铝中毒目前无特效解救剂，中毒患者的治疗原则是尽快脱离中毒现场，早诊断、早治疗。对于服用磷化铝的患者，要彻底洗胃（洗胃溶液：l∶5000的高锰酸钾溶液）和导泻处理，减少毒物吸收。磷化铝经高锰酸钾氧化后转变为磷酸盐，以减少磷化铝毒性，洗胃后应尽可能吸尽胃内液体并持续胃肠减压进行排气。同时胃管内注入甘油或液体石蜡30-50mL，通过溶解磷化物以减少胃肠道吸收，减轻中毒症状。吸入磷化氢气体中毒者应迅速就医抢救。

3、有效的支持治疗药物

对中、重度中毒患者，大剂量补充液体可加快毒素及其代谢产物的排出，高浓度吸氧能迅速增加组织器官供氧，血液净化技术能改善病情，提高救治率，有利于预后康复。有效的治疗药物列举如下：

4、提高预防意识

家中老人对磷化铝中毒缺乏正确认识，对挥发的磷化氢气体防护不当，致使磷化氢气体大量聚集在房间内，恰逢中小学生放暑假，缺乏对磷化氢气体的辨别能力，在房间休息或者玩耍，导致意外吸入磷化氢气体而中毒。

吸人磷化氢气体中毒者，应立即移至新鲜空气处，以防毒素吸入时间较长。若出现呼吸困难，保持呼吸道通畅，并立即送医，若发现呼吸已停止，应及时进行人工呼吸。

5、总结

加强农药储存和安全防护意识，正确使用熏麦药物，熏蒸杀虫时，严守操作规程，结束后，彻底通风排毒，至少5-6天，确认无毒后方可进入。若有磷化铝暴露，应主动告知医生，以帮助早期诊断并及时治疗，降低死亡率。

供稿：朱顺

校对：刘启迪

主编：肖洪敏