磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是一种多方位、多参数的影像学检查方式，因其无辐射、软组织分辨率高而极具优势，近年来在临床及科研中的应用范围不断扩大。

膝关节骨关节炎(osteoarthritis，OA)表现为软骨退变，是成年人致残的主要原因之一，早期诊断OA患者非常重要，可以及时开始治疗并且可以预防、减缓软骨退变的过程。膝关节是OA的好发部位，主要表现为关节软骨基质的破坏和丧失。在OA形态学改变之前，软骨的退行性改变与蛋白多糖的丢失和软骨内胶原网络的变化有关，软骨变的缺乏弹性，使得水的流动性增加，从而增加了水含量。磁共振成像新技术的发展逐渐满足非侵入性软骨评估的需要，目前，评估软骨损伤最常用的技术是T2 mapping成像，其可评估软骨基质中胶原蛋白和水分的浓度、方向和完整性，是检测软骨退变的敏感技术。

OA是一种以软骨损伤为主的进行性疾病，膝关节是其好发部位，进展到一定阶段才出现临床症状，导致关节疼痛甚至功能受限，严重者可致残。目前影像学技术分辨率有限，可能对微小软骨损伤的发现尚不敏感。X线是常用筛查方法，但不能直接显示软骨组织，只能识别软骨下骨的变化，软骨早期变化在普通X线影像上难以诊断。关节镜检查是检测软骨损伤的金标准，但是有创检查，不适合OA患者初步诊断及随访。磁共振最新进展对软骨定量评价更加准确，满足非侵入性软骨评估，且能对软骨损伤进行分级。关节软骨主要含胶原纤维、蛋白聚糖聚合物和水，软骨退变的特点包括蛋白聚糖减少，含水量减少进而渗透性增加，胶原纤维变性丢失及胶原纤维方向改变。在早期疾病中，关节软骨细胞外基质中蛋白聚糖的大量丢失导致游离水分子的比例和流动性增加，在晚期疾病中，胶原纤维逐渐紊乱，含水量下降，糖胺聚糖耗尽，对应软骨形态学改变为软骨浅层局灶性损伤逐渐发展至软骨下骨损伤，软骨随之变薄进而软骨损伤及剥脱至全层。关节软骨T2 mapping的测定是评价胶原基质和含水量的可靠指标，T2值的变化已被证明与水含量、胶原结构和组织的变化有关，并与透明软骨的变化及其耗竭有关。

图一：3.0T磁共振FS T2WI矢状位示股骨内髁、胫骨平台内侧，髌骨，股骨外髁、胫骨平台外侧软骨形态完整，边缘光整，信号均匀。

图二：3.0T磁共振T2 mapping伪彩图示软骨走行形态连续、光整且无断裂，色阶均匀，深浅层分界明显，深层软骨呈橙色，浅层软骨呈绿色。

黄金城官网入口3.0T磁共振现已常规开展膝关节软骨（T2 mapping）成像扫描，详情咨询电话：

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文/图：磁共振室 张楠楠