磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是一种多方位、 多参数的影像学检查方式，因其无辐射、软组织分辨率高而极具优势，近年来在临床及科研中的应用范围不断扩大。

目前，临床上诊断肾动脉狭窄的常规的可靠方法有彩色多普勒超声、CT动脉血管成像（CTA）和MR增强动脉血管成像（CE-MRA）等。彩色多普勒超声检查结果对操作者的经验及技术特别依赖，且易受盆腔肠气干扰影响诊断。而CTA扫描不可避免的需要使用含碘对比剂，并且CT会对患者产生电离辐射。另外，基于碘的对比剂可能对肾功能不良的患者造成对比剂肾病等相关不良反应。对于CE-MRA，近来有报道指出含有钆元素的对比剂有可能导致肾功能不良的患者出现系统性肾源性纤维化。特别值得注意的是患者行肾移植手术后，由于需要长期服用免疫抑制剂等药物，因此对患者肾功能的保护需要特别关注，这导致 CTA及CE-MRA这两种使用对比剂的检查手段在评估移植肾动脉狭窄的应用具有一定的局限性。近来，一种新的无辐射、无创、无需使用对比剂的非对比剂增强血管成像技术成为影像学研究的热点，并得到了快速的发展，全身各个位新的成像序列不断出现。基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列在评估门静脉、移植肾血管解剖及肾源性高血压方面取得了初步的成果。

IFIR的全称是Inflow Inversion Recovery，其成像原理是基于流入效应成像，成像序列为三维稳态自由进动序列，即3D FIESTA序列，成像过程依赖呼吸触发，并使用选择性翻转准备脉冲进行翻转，同时采用选频翻转进行脂肪抑制。肾动脉就可以清楚的显示出来。

在上述的基础上，通过改变翻转脉冲的位置，这项技术还可以显示全身多处的动静脉，如门静脉、腹腔动脉、颈动脉等等。这称之为呼吸触发的多翻转空间标记脉冲 ( spatial labeling with multiple inversion pulses , SLEEK )结合三维快速平衡稳态成像( 3D FIESTA )序列 ncMRA血管成像技术。这在最新的GE MR设备上已经可以实现。

非对比剂肾动脉IFIR成像技术的优势在于其成功率高，检查时间短，无需注射对比剂，避免NSF的发生，对于肾功能不全的患者，这尤为重要。另外这项检查无需屏气，患者容易配合，尤其适用于儿童和老人及体弱者。

IFIR成像对于各类肾动脉病变，如肾动脉狭窄都能得到很好的显示，另外，对于肾移植术前及术后移植肾动脉的评价都有很好的临床价值，而在其基础上延伸的SLEEK技术对于门脉高压、腹腔其他动脉病变的显示已越来越受到人们的重视。

图一：3.0T磁共振3D FIESTA序列正常成人肾动脉成像。

图二：3.0T磁共振扫描，右肾肿瘤术后，右肾自体肾移植术后肾动脉成像。

黄金城官网入口3.0T磁共振现已常规开展非对比剂肾动脉（3D FIESTA）成像扫描，详情咨询电话：

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（文/图 磁共振室 张楠楠）