近年来，随着社会快节奏的发展和人们生活水平不断的提高，脑血管疾病的发病率越来越高，特别是冬春寒冷季节，而高血压脑出血又是严重威胁着人们身体健康的疾病。生活中表现为“高发病率、高致残率、高死亡率，高复发率”，将对患者及家庭和社会造成极大的损失，那么我们在生活中将怎么防治呢？针对这些疑惑，黄金城官网入口神经外科主任刘金龙给大家科普一下高血压脑出血的外科治疗。

一、高血压脑出血是什么？

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，是血压持续升高而造成血管破裂所导致的。患者起病非常突然，在几分钟内就会出现剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐。高血压脑出血除了会导致患者出现剧烈头痛、昏迷等症状以外，严重时甚至形成脑水肿、脑疝，压迫脑干而导致患者猝死。因此，高血压脑出血应当引起所有人的重视。

二、哪些因素容易导致高血压脑出血呢？

归纳为六大因素：高血压、情绪激动、吸烟、酗酒、高热量饮食、熬夜。

三、高血压脑出血又有哪些危害性

患者方面：轻者，偏瘫、失语、智力障碍、精神异常，重者，植物生存，危及生命。

家庭方面：耗费人力、物力、财力，所谓“一人中风，全家发疯”。

社会方面：增加社会经济负担，加大医疗经费投入。

四、高血压脑出血的治疗有哪些方面

① 患者发病后积极行走院前院内绿色通道，入院明确诊断后，积极合理的治疗可挽救患者生命，减少神经功能缺失和降低患者的致残率、致死率和复发率。

② 高血压脑出血治疗是有选择性的，颅脑CT快捷方便的诊断，给予了我们临床极大的帮助。出血量少者，可以采取内科保守治疗，严密观察患者生命体征变化，以及注意意识和瞳孔变化。

③ 出血量大者，可及时采取外科手术治疗；

高血压脑出血的外科治疗主要手术方式：去大骨瓣减压开颅、小骨窗开颅血肿清除术和微创穿刺治疗。

现在随着医疗技术和设备的发展进步，微创技术在临床中应用日益广泛，使广大高血压脑出血患者受益匪浅。

④ 微创的理念就是；在人文主义思想的引导下，以最小的创伤获得取最大的治疗效果。

 黄金城官网入口神经外科经过三十年发展，在脑出血救治方面采取个体化手术方案。依据患者入院时出血量的大小、出血的时间、部位、原因、年龄、身体状况等个体化情况，选择不同的手术方式进行手术。 常规开展脑出血的立体定位血肿穿刺引流手术、显微镜下小骨窗血肿清除手术，神经内镜下血肿清除手术、去大骨瓣减压血肿清除手术。

a、大骨瓣开颅：出血量较大伴有脑疝者。去大骨瓣颅内减压及血肿清除术在可视下操作，具有减压效果确切、血肿清除确切、便于止血的优势，但创伤大，对于患者的基础条件要求较高，需要患者的各项生理指标能耐受开颅手术。

b、小骨窗开颅：骨窗直径3cm左右，显微镜下或神经内镜下行血肿清除，手术视野清晰，微创治疗高血压脑出血具有创伤小、手术时间短、费用低廉的优点，但是减压效果一般。

c、3D打印技术在高血压脑出血微创穿刺中的应用：通过3D打印技术，可以按照患者的头颅形状，精准定位三维透视血肿的位置，规划好颅内穿刺路线，抽吸血肿。通过这种方式，可以极大地提高血肿穿刺的精准度和安全性，起到了精准定位和个体化穿刺的作用。避免了对重要血管、神经、脑功能区的损伤，提高了手术效率和安全性，降低了患者的经济负担，是脑出血手术治疗中的一项重要技术。

d、机器人辅助下的高血压脑出血微创手术：是一种先进的外科治疗方法，该技术利用神经外科机器人的计算机及软件系统，合成患者头颅的三维模型，规划最佳手术穿刺途径。在神经外科机器人的摄像头监控下，将机械臂自动定位到规划好的手术穿刺部位，运用手术机器人来辅助进行精准的微创手术。

相比于传统的开颅手术，机器人辅助下的微创手术具有以下优点：

创伤小：通过微小骨孔进行手术，大大减小了手术创伤。

精准度高：利用神经外科机器人进行精准定位和监控，确保手术穿刺的精准性。

安全性高：减少了医生的操作难度，同时降低了并发症的风险。

恢复期快：由于创伤小，患者的恢复期大大缩短。

总的来说，机器人辅助下的高血压脑出血微创手术是一种安全、有效的治疗方法，特别是对丘脑出血、脑干出血及深部脑出血的治疗有很大的优势。以及对于患者的神经功能恢复及无法耐受大手术的患病人群都具有重要的意义。

4、高血压脑出血外科治疗能挽救重症患者的生命，除了手术治疗外，高血压脑出血患者贵在预防：

① 一定规律性的口服降压药，按时测量血压，控制好血压、血糖等。

② 重视高血压病，预防高血压不能“单打一”

③ 贵在预防！“三减、三健”要牢记，戒烟限酒不要忘记。

所以说，高血压脑出血患者要严格控制高血压、高血脂、高血糖，减轻体重，戒烟限酒。保持良好的心态和生活习惯。发病后及时进行有效的方法救治，绝大多数病人，经积极治疗和术后功能锻炼，生活一般都能治理。

科室简介

黄金城官网入口神经外科于1993年成立临床治疗专业组、1998年独立建科，系县医院临床重点学科、阜阳市临床重点培育专科、阜阳市十四五临床重点专科、安徽省临床重点特色专科。科室位于医院南区15、16楼，床位102张，医护人员70名，主任医师3名，副主任医师3名，主治医师8名，主任护师1名，副主任护师1名，主管护师15名。科室先后被县政府授予“模范班组”、“青年文明号”、“先进科室”。学科设立神经外科重症监护室（NICU)、脑血管疾病、功能肿瘤脊髓疾病、颅脑创伤专业组。科室设备齐全，人才济济，拥有德国莱卡高清显微镜、STORZ神经内镜、3D-slicer系统、开颅动力系统、呼吸机、心电监护仪、亚低温治疗仪、有创颅内压监护仪、颅脑超声治疗仪、动力波、排痰仪等先进医疗设备。

历经20余年发展，科室从无到有、从小到大，在院领导的大力支持和科室医护人员的共同努力下，科室现发展成为临泉县颅脑创伤及神经重症救治中心、皖北神经外科联盟成员单位、安徽省神经外科联盟成员单位、中国科学技术大学附属第一医院神经外科重点协作单位、上海市颅脑创伤研究所临泉协作中心、安徽省全科医师协会癫痫规范化诊疗培训基地。国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科建设中心、国家卫生健康委医院管理研究所脑出血外科诊疗能力提升项目脑出血外科诊疗基地单位。

临床业务开展如下

颅脑创伤方面：

颅脑创伤、颅骨凹陷性骨折、各类颅内血肿、颅骨修补、脑积水的手术治疗

脑血管疾病方面：

高血压性脑出血手术治疗（个体化手术方案治疗，显微镜下及内镜下）

3D打印导板下和机器人辅助下脑出血微创穿刺治疗。

常见颅内动脉瘤开颅夹闭、血管内介入栓塞术，AVM切除，烟雾病血管搭桥术，颈动脉内膜斑块剥脱治疗。

脑肿瘤方面:

胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等肿瘤疾病的手术治疗

经鼻蝶入路垂体肿瘤切除术（显微镜下和内镜下）

功能性疾病方面:

三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术、帕金森氏病、特发性震颤、肌张力障碍以及药物难治性癫痫的手术治疗

三叉神经半月节微球囊压迫术

椎管内疾病方面:

常见椎管内肿瘤切除术，颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的手术治疗。

专家简介

刘金龙 主任医师、神经外科主任

系阜阳市卫生高端人才、健康素养巡讲专家团专家，德艺双馨“好医生”，颍淮名医，省卫生系统“先进工作者”。从事神经外科临床工作30余年，擅长颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水及神经重症等疾病的诊治。主持省市级科研课题4项，获得市县级科技进步奖4项，并在医学专业核心期刊杂志上发表论文二十余篇，参编《临床神经外科诊疗新进展》、《实用神经外科临床监测治疗学 》专著 ，国家专利1项。

（供稿/神经外科 刘金龙）